“到醫(yī)院就診,首先要排隊憑身份證辦理就診卡、充值,再支付現(xiàn)金掛號、辦理病歷本,然后排隊利用社?ㄡt(yī)保個人賬戶完成結(jié)算,最后再排隊拿藥!边@是一個城鎮(zhèn)參保職工的就醫(yī)過程。步步排隊的繁瑣程序,使醫(yī)院就診“三長一短”問題較為突出,即:掛號時間長、結(jié)算時間長、取藥時間長,就診時間短。
為有效解決這一難題,邢臺市“社保卡金融診療一卡通”的出現(xiàn),實現(xiàn)了在全市定點醫(yī)院就醫(yī)掛號、就診、住院、結(jié)算一卡完成,在全省率先開啟了社?ň歪t(yī)新時代。
“以前,社保卡醫(yī)保個人賬戶是不允許支付掛號費和病歷工本費的,如果這個政策不被突破,那么‘社?ń鹑谠\療一卡通’從誕生之日起,便已夭折”。邢臺市人社局副局長孔立京告訴記者,既然要突破,那就干脆破得徹底,將醫(yī)保個人賬戶面臨的現(xiàn)實問題一網(wǎng)打盡。
據(jù)了解,支付就醫(yī)購藥費用,減輕參保患者醫(yī)療負擔是個人賬戶在醫(yī)療保障制度中的主要作用之一。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。那么,在醫(yī)院正常就醫(yī)行為中產(chǎn)生的政策范圍之外的醫(yī)療費用能否列入個人賬戶支付范圍?
邢臺市醫(yī)保科長郁宗旺告訴記者,截至目前,邢臺市市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金結(jié)余約為5個多億,如果算上各縣(市、區(qū)),總共結(jié)余將超過10個億。大量結(jié)余,不利于資金的充分有效利用。同時,越來越多的參保職工反映,目前各項健康體檢費用挺高,且需要現(xiàn)金支付,還有統(tǒng)籌基金支付外的醫(yī)療費用結(jié)算,也需要個人現(xiàn)金支付,對部分參;颊邅碚f是一筆不小的負擔,為什么不能用個人賬戶的錢直接支付呢?
一方面是個人賬戶中大量閑置的結(jié)余資金,一方面是必須利用現(xiàn)金支付造成的醫(yī)療負擔和醫(yī)療方式改革的現(xiàn)實需要。矛盾癥結(jié)一眼明了,政策突破勢在必行。
經(jīng)過充分的協(xié)調(diào)與醞釀,6月5日,在邢臺市人社局醫(yī)?崎L郁宗旺的辦公室,記者第一次見到了《邢臺市關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險個人賬戶適用范圍的實施意見》,其核心內(nèi)容有三點:一是醫(yī)療保險個人賬戶資金可用于支付掛號費、病歷工本費;二是醫(yī)療保險個人賬戶資金可用于支付各項健康體檢費;三是醫(yī)療保險個人賬戶資金可用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付外的醫(yī)療費用。
“過去參保職工個人賬戶資金的大量結(jié)余,也給監(jiān)管帶來了諸多問題。”記者了解到,許多參保職工都接到過針對醫(yī)保個人賬戶的詐騙電話,對此,該市每年都要做大量的宣傳工作,提高參保職工防范意識。近來,社會上又謠傳,參;颊咴卺t(yī)院住院報銷醫(yī)療費用時,醫(yī)保部門首先要將患者個人賬戶結(jié)余資金充公后,再給予報銷,許多參保職工信以為真,竟出現(xiàn)了在定點藥店刷卡套現(xiàn)的現(xiàn)象,個人賬戶資金監(jiān)管難度不斷增加。擴大個人賬戶支付范圍,可直接用于統(tǒng)籌基金支付外的醫(yī)療費用,也包括門診特殊疾病使用現(xiàn)金支付部分,使各種謠言不攻自破,保障了參保職工的醫(yī)療權(quán)益。
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