圖表：賀婧宜

    隨著人們對健康的需求不斷提高，在不同級別的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診逐漸成為很多居民的就診常態(tài)，而信息的不通達(dá)和診療程序的繁瑣又成為“看病難”的一大肇因。

    日前，《南方日報(bào)·惠州觀察》在惠州本地論壇上開展的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，參與調(diào)查的市民中有三分之一同時(shí)使用多張?jiān)\療卡，還有網(wǎng)友吐槽診療卡辦理了不少，結(jié)果到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)拿了別家的診療卡。

    此前，《南方日報(bào)·惠州觀察》也對惠州將在全市范圍推廣“醫(yī)卡通”的情況進(jìn)行了報(bào)道，記者走訪發(fā)現(xiàn)，目前惠州各縣區(qū)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展這項(xiàng)工作方面進(jìn)度不一，部分已經(jīng)推行并取得良好效果，部分剛剛試用，但也有部分尚處在籌劃階段。梳理已經(jīng)推行或試用的情況，可以發(fā)現(xiàn)，用一張社�？ù�替繁多的診療卡，已經(jīng)成為提供健康診療信息共享交互的主要方式。

    1 網(wǎng)調(diào)：過半居民辦過4張以上診療卡

    “很多人忘記了，去一次開一次卡，又浪費(fèi)又講不清病情。其實(shí)以身份證號做診卡號不好嗎?單獨(dú)一份，一查就有。”網(wǎng)友“仁化”在本地論壇上如此表示。

    根據(jù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，超過一半的居民至少辦理過4張?jiān)\療卡，四成多的居民辦理過2張或3張，只有不足一成的居民只辦理1張。從使用情況看，四成左右居民以1張?jiān)\療卡為主，三成左右的同時(shí)使用多張?jiān)\療卡，另有近三成居民很少使用診療卡。

    由于“一院一卡”情況的存在，如網(wǎng)友“仁化”所說的情況也就難以避免，在參與網(wǎng)調(diào)的居民中，約有六成反映最多問題是重復(fù)檢查，兩成多居民認(rèn)為社保結(jié)算不便是最常遇到的情況。

    對于惠州為了解決這一問題推進(jìn)的“醫(yī)卡通”系統(tǒng)，大多數(shù)居民反映了解不多。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局此前提供的資料，醫(yī)卡通系統(tǒng)是為每個(gè)居民建立唯一的身份識(shí)別和提供健康診療信息共享交互的樞紐，醫(yī)生或患者在授權(quán)的情況下，通過醫(yī)卡通系統(tǒng)可以調(diào)閱個(gè)人基本健康信息與主要診療信息記錄，跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。然而，根據(jù)網(wǎng)調(diào)，大多數(shù)居民表示沒有聽說過或沒有使用過“醫(yī)卡通”。

    然而，對于這一系統(tǒng)可能發(fā)揮的作用，參與網(wǎng)調(diào)的居民都表現(xiàn)出很大期待：超過四成居民希望可以借此減少重復(fù)檢查，四成居民希望可以提高在不同醫(yī)院之間的看病效率，還有一成多的居民希望可以借助“醫(yī)卡通”實(shí)現(xiàn)對個(gè)人的健康管理。

與這些期待相對應(yīng)的是居民對“醫(yī)卡通”能起到多大作用尚存疑慮。超過七成居民擔(dān)心“醫(yī)卡通”在不同醫(yī)院之間不通用，也有兩成多的居民擔(dān)心的則是個(gè)人信息泄露。

    當(dāng)問到哪種模式是最理想時(shí)，“一卡在手，全市就診”收到的支持最多，被超過七成居民選擇。此外，各有一成左右的居民選擇“大醫(yī)院做檢查、做手術(shù)，基層醫(yī)院做康復(fù)”和“通過互聯(lián)網(wǎng)在小醫(yī)院也能看到大醫(yī)院專家”，不足一成的居民選擇“家庭醫(yī)生全程健康指導(dǎo)”。

    2 方案：推行“醫(yī)卡通”共享診療信息

    上述的幾種可能的理想模式，幾乎都與當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+”背景有關(guān)。在今年10月發(fā)布的《惠州市“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)實(shí)施方案(2016—2020年)》(以下簡稱《方案》)提出要推廣“醫(yī)卡通”管理平臺(tái)應(yīng)用。

    根據(jù)《方案》，惠州在市、縣(區(qū))范圍內(nèi)，整合各種醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源的最大化利用。實(shí)現(xiàn)60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。在全市范圍內(nèi)推廣社�？ㄗ鳛橹饕�就診卡的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)活動(dòng)中統(tǒng)一居民身份識(shí)別，共享個(gè)人基本健康信息與主要診療信息記錄，跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算，同時(shí)實(shí)現(xiàn)居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和動(dòng)態(tài)更新。

    記者通過梳理以往報(bào)道和走訪相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，惠州各縣區(qū)在推行“醫(yī)卡通”為代表的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)活動(dòng)中統(tǒng)一居民身份識(shí)別等服務(wù)上進(jìn)展不一，其中大亞灣和仲愷已取得一定進(jìn)展。

    大亞灣相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在“互聯(lián)網(wǎng) ”的時(shí)代，如何讓醫(yī)療服務(wù)更加便利化，被大亞灣納入發(fā)展重點(diǎn)。大亞灣區(qū)通過積極推進(jìn)“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目建設(shè)，加快推進(jìn)大亞灣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與市衛(wèi)生信息平臺(tái)的對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)互聯(lián)互通、醫(yī)院電子病歷等診療信息共享。接下來，該區(qū)還將建設(shè)全區(qū)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的“醫(yī)卡通”平臺(tái)，在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行社�？ㄗ鳛橹饕�就診卡，通過醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)和實(shí)時(shí)就診數(shù)據(jù)的上傳，不斷完善居民主索引數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。

    大亞灣區(qū)社保局副局長黃立云表示，除了可以用作診療卡之外，大亞灣的社�？ń�期還開通了金融賬戶的功能，以更加便利群眾。

    仲愷高新區(qū)在這方面也已取得不少成效。今年3月，該區(qū)在“醫(yī)療云”一期的基礎(chǔ)上，投資1200余萬元的“醫(yī)療云”信息化二期工程，主要任務(wù)是全面依托區(qū)云計(jì)算服務(wù)中心，以仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，5家基層醫(yī)療單位為骨干，36個(gè)村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)，用一年時(shí)間建立兩個(gè)“一”的目標(biāo)(即一張暢通安全專網(wǎng)、一張全區(qū)通用卡)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)國家、省、市要求的人口健康云的6項(xiàng)業(yè)務(wù)平臺(tái)、3大數(shù)據(jù)庫以及2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系。

    據(jù)仲愷區(qū)相關(guān)政府網(wǎng)站的介紹，該區(qū)“醫(yī)療云”二期本地化開發(fā)應(yīng)用軟件建設(shè)內(nèi)容包含以下16個(gè)部分：居民健康檔案信息系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶網(wǎng)站群平臺(tái)、區(qū)域基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)(云HIS)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同辦公服務(wù)平臺(tái)(云OA)、區(qū)域醫(yī)療檢驗(yàn)信息服務(wù)系統(tǒng)(云LIS)、區(qū)域醫(yī)療影像服務(wù)系統(tǒng)(云PACS)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)、居民健康服務(wù)系統(tǒng)、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、微信公眾服務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療APP、醫(yī)卡通管理平臺(tái)、區(qū)域信息共享和交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)分析與報(bào)表服務(wù)系統(tǒng)。

    3 進(jìn)展：

   大亞灣區(qū)及仲愷區(qū)走在前列　市區(qū)部分醫(yī)院也已開展試點(diǎn)

    大亞灣區(qū)和仲愷區(qū)在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)方面取得不少進(jìn)展，市區(qū)的部分醫(yī)院也已開展試點(diǎn)。

    惠州市第一婦幼保健院的信息部主任黃東輝告訴記者，該院從今年11月中旬開始，推行以社�？ㄗ鳛榛颊咴\療卡，進(jìn)行掛號、就診和結(jié)算�！皬慕衲�10月開始籌劃，用一個(gè)多月上線，技術(shù)上跟社保平臺(tái)要對接，對接過程中需要一個(gè)磨合，然后一步步改善�！秉S東輝說，目前也是在試用階段，通過社保局進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，可以實(shí)現(xiàn)診療的整個(gè)過程都用社�？�，患者不用帶診療卡，用社�？ㄗx取身份證信息就可以。

    對于這項(xiàng)創(chuàng)新的好處，黃東輝表示，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：不用重新申請?jiān)\療卡，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)和社保數(shù)據(jù)進(jìn)行嵌入式對接，結(jié)算的時(shí)候直接用社保卡在窗口結(jié)算，用社保卡其實(shí)就是用身份證號。不過他也坦言，單獨(dú)以一個(gè)醫(yī)院來看，其信息互聯(lián)的效果還不是很明顯，如果拓展到不同醫(yī)院或不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，效果就很明顯，可以調(diào)取患者在其他醫(yī)院的信息，所有的就診信息都可以歸為一起，并且按照時(shí)間呈現(xiàn)相對完整的個(gè)人健康資料，對于判斷病情和減少重復(fù)檢查都能起到很大作用。

    “全市的市民信息，檢查檢驗(yàn)報(bào)告都可以放在一張卡上，所有的信息都能串起來，只是單點(diǎn)的話效果還不是特別突出，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程�！秉S東輝表示，由于新系統(tǒng)的上線將身份證號與患者就診信息對接，到該院就診時(shí)即使沒有帶社保卡，只要能核對相關(guān)信息，工作人員會(huì)把患者的相關(guān)信息寫在病歷卡封面上，接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)信息，進(jìn)入患者的個(gè)人診療檔案。

    惠州市衛(wèi)計(jì)局表示，惠州目前已開通手機(jī)、電視頻道、社區(qū)終端機(jī)等多種預(yù)約診療方式，11間醫(yī)院納入市預(yù)約掛號便民服務(wù)平臺(tái)，廣泛開展移動(dòng)支付、健康咨詢查詢等“智慧醫(yī)療”服務(wù)，在市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、惠東縣人民醫(yī)院、博羅縣人民醫(yī)院試點(diǎn)推行社保卡作為就診卡，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、就診、繳費(fèi)等全流程的健康醫(yī)療服務(wù)“一卡通”。截至10月底，全市21間二級以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了診療記錄、檢查報(bào)告電子化，住院電子病歷使用率達(dá)到95.2%;惠州市累計(jì)為城鄉(xiāng)居民建立了居民電子健康檔案425.14萬份，建檔率達(dá)90.46%。

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