在惠州舉辦的第五屆“云博會(huì)”今天拉開帷幕。大數(shù)據(jù)與云計(jì)算正逐漸從科學(xué)家的研究項(xiàng)目成為普通百姓生活中“潤物細(xì)無聲”的一部分，醫(yī)療服務(wù)就是正在逐步落地推廣的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

    在惠州市潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院大廳一角，患者鄧先生用“醫(yī)卡通”在查詢機(jī)上一刷，屏幕上立即顯示出他的基本信息，以及他曾在仲愷高新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息，甚至連用過哪些藥、每種藥的價(jià)格都一一顯示。

    2012年首屆惠州“云博會(huì)”就提出“三朵云”，上述衛(wèi)生院正是其中“醫(yī)療云”的試點(diǎn)醫(yī)院。記者日前再次走訪了解到，一方面，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推廣“智慧醫(yī)療”方面不斷取得進(jìn)展的同時(shí)，也有一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨經(jīng)費(fèi)不足、配套不完善等問題而出現(xiàn)“落地難”或“推廣難”，另一方面，衛(wèi)計(jì)管理部門則正在積極籌劃建設(shè)統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，為今后的“醫(yī)療云”或“智慧醫(yī)療”的發(fā)展提供更多空間。

    刷身份證可拿體檢報(bào)告

    在橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓大廳的柱子上，“血壓管佳”和“糖管佳”的宣傳海報(bào)吸引了記者的注意。根據(jù)上面的介紹，雖然二者提供的設(shè)備不同，但主要特點(diǎn)都是群眾可以在家進(jìn)行自我檢測，數(shù)據(jù)提交到系統(tǒng)后可以自動(dòng)生成檢測報(bào)告和健康建議。

    記者在該服務(wù)中心采訪了幾名前來就診或做檢查的市民，有市民表示聽說過這些服務(wù)，但并未使用過。楊女士對記者表示，感覺這些服務(wù)更多的是針對老年人，自己還是更愿意到衛(wèi)生站或醫(yī)院現(xiàn)場做檢查。

    橋東衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人對記者表示，在2012年到2013年的兩年時(shí)間里，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為惠州市智慧醫(yī)療的試點(diǎn)，與中國聯(lián)通開展合作，配合家庭醫(yī)生服務(wù)，在建立電子健康檔案和患者遠(yuǎn)程監(jiān)測等方面進(jìn)行了嘗試，探索類似“血壓管佳”和“糖管佳”模式的遠(yuǎn)程服務(wù)。

    今天開幕的“云博會(huì)”上展示的一臺(tái)自主體檢設(shè)備正是從該衛(wèi)生服務(wù)中心送到展會(huì)現(xiàn)場。上述負(fù)責(zé)人介紹，按照設(shè)想，這臺(tái)設(shè)備被放在居民小區(qū)的“健康小屋”中，小區(qū)居民只要刷一下“身份證”就可以全程自助體檢。體檢的內(nèi)容不僅包括最常規(guī)的身高、體重，還包括血壓、呼吸、血糖等。負(fù)責(zé)人在上面給記者演示：站在上面就可以檢測身高和體重，雙手一抓前面的扶手就能測出體脂，手臂從一個(gè)圓環(huán)中伸出去就可以測量血壓，手指在一個(gè)凹槽里一按就能測出血氧飽和度。更關(guān)鍵的是，這樣的設(shè)備與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)聯(lián)通，體檢信息可以實(shí)時(shí)上傳到“云端”，作為居民身體狀況的檢查依據(jù)。

    按照規(guī)劃，這樣的設(shè)備應(yīng)該在橋東社區(qū)的9個(gè)居委會(huì)和2個(gè)村各布設(shè)一臺(tái)，以便利居民。“有些高血壓患者每年需要至少測量4次血壓，有了自助機(jī)就可以在小區(qū)自己體檢，免得來回跑�！鄙鲜鲐�(fù)責(zé)人表示，包括與信息平臺(tái)的對接在技術(shù)上都不是問題。

    然而，這一項(xiàng)目的推進(jìn)并不順利。作為試點(diǎn)內(nèi)容之一，自主體檢機(jī)曾被放置在荷蘭水鄉(xiāng)小區(qū)，大約有數(shù)千人享受到這一服務(wù)并上傳了體檢數(shù)據(jù)。然而，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的試點(diǎn)未能在政府層面獲得立項(xiàng)，面臨推廣困難。目前，也只有一臺(tái)換代后的體檢設(shè)備被放置在橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，供市民使用，但這距離其實(shí)現(xiàn)居民就近自主體檢的初衷，存在不小差距。

    仲愷將上線全區(qū)醫(yī)療APP

    作為首屆惠州“云博會(huì)”落地“三朵云”之一的“醫(yī)療云”試點(diǎn)衛(wèi)生院，仲愷高新區(qū)潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了一所名副其實(shí)的“智慧醫(yī)院”，只用一張“醫(yī)卡通”，患者便可在衛(wèi)生院一樓大廳的查詢機(jī)上，獲知仲愷高新區(qū)的所有醫(yī)院就診、用藥以及藥品價(jià)格等信息。

    仲愷區(qū)計(jì)生辦主任周文雄介紹，仲愷的智慧醫(yī)療應(yīng)用從2012年開始，共投資2000多萬元，一期已經(jīng)完成，二期建設(shè)即將完成。其中，一期在潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)，二期是在全區(qū)推行，全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用，全部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院延伸到村一級(jí)，把社保報(bào)銷延伸到村，門診報(bào)銷，通過慈善組織的幫助，每個(gè)村的衛(wèi)生站已經(jīng)全部配置了全科醫(yī)生工作站，居民可以通過設(shè)備進(jìn)行基本的體檢，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送到平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。此外，區(qū)域影像信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗(yàn)信息系統(tǒng)和便民自助服務(wù)系統(tǒng)也已經(jīng)在仲愷去落地實(shí)施。

    作為項(xiàng)目首期的重要內(nèi)容，仲愷區(qū)在全區(qū)范圍實(shí)施了醫(yī)療服務(wù)一卡通�！坝行┑胤揭粋�(gè)醫(yī)院一個(gè)一卡通，還是有些麻煩，我們這里只要有全區(qū)統(tǒng)一的診療卡和身份證就可以，今后還能實(shí)現(xiàn)社�？ǖ囊豢ㄍ��！敝芪男郾硎�。

    進(jìn)行類似推廣的并不只有仲愷。市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為解決居民就醫(yī)“每院一卡”和醫(yī)保結(jié)算排隊(duì)時(shí)間久的難題，惠州將社�？ㄗ鳛橹饕�就診卡，目前已在市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、惠東縣人民醫(yī)院、博羅縣人民醫(yī)院試點(diǎn)推行，以實(shí)現(xiàn)全流程健康醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、就診、繳費(fèi)“一卡通”，同時(shí)在門診大廳設(shè)置自助終端機(jī)提供預(yù)約、繳費(fèi)、打印報(bào)告等自助服務(wù)，平均為每名就診居民節(jié)省5—10分鐘。未來，不僅繼續(xù)在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣“一卡通”應(yīng)用，還會(huì)完善“一卡通”在跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)間居民歷史健康檔案和診療信息查詢、醫(yī)保即時(shí)結(jié)算等工作。為醫(yī)生臨床診斷提供參考依據(jù)，大大降低了醫(yī)患之間因信息不對稱所導(dǎo)致的重復(fù)檢查、錯(cuò)誤用藥的幾率。

    在仲愷，與“一卡通”相對的另一項(xiàng)內(nèi)容是基于信息平臺(tái)的區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院全覆蓋，又被稱作“一網(wǎng)通”。周文雄表示，以往在同一家醫(yī)院，從一個(gè)科室到另一個(gè)科室還要重新排隊(duì)，醫(yī)院充分利用信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)群眾看病的效率大幅上升，排隊(duì)現(xiàn)象也有明顯改善。

    對于醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生的管理者來說，可以通過信息平臺(tái)了解具體到每個(gè)醫(yī)生的全院情況。以往醫(yī)院內(nèi)部作數(shù)據(jù)分析，由于數(shù)據(jù)不充分，分析不到位。為此，仲愷區(qū)專門建立平臺(tái)，負(fù)責(zé)日常管理。

    周文雄坦承，現(xiàn)在數(shù)據(jù)收集得還不是很全面，今后將逐步向醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展。“根據(jù)醫(yī)療云的整個(gè)架構(gòu)，我們將通過大數(shù)據(jù)的方式，統(tǒng)一建設(shè)后臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，可以節(jié)省資源的浪費(fèi)，以前每個(gè)醫(yī)院建一套，很多資源沒有利用起來，資源統(tǒng)一之后利用率提高了，重復(fù)投資的情況也減少了。”

    如今，市區(qū)不少公立醫(yī)院都有自己的微信服務(wù)號(hào)，可以在線掛號(hào)、預(yù)約和繳費(fèi)。在仲愷，和“一卡通”的理念相一致的是，這里的在線服務(wù)端也將是全區(qū)統(tǒng)一的。周文雄透露，目前，該區(qū)提供在線醫(yī)療預(yù)約等服務(wù)的APP正在惠環(huán)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)，今年底有望向全區(qū)推廣。

    遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)初具雛形

    作為“互聯(lián)網(wǎng) ”的先行城市之一，惠州市民已享受到“智慧醫(yī)療”的諸多便利，在手機(jī)端即可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、診中支付、查看檢查報(bào)告單等多項(xiàng)服務(wù)功能。此外，還可以登錄惠州市預(yù)約掛號(hào)便民服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站，或打開有線電視，進(jìn)入“智慧城市—預(yù)約掛號(hào)”頻道，就可以足不出戶、輕松預(yù)約惠州市11家二級(jí)以上醫(yī)院的門診號(hào)源。

    “做智慧醫(yī)療必須要有平臺(tái)。明年6月，全省范圍會(huì)統(tǒng)一安裝基層醫(yī)療衛(wèi)生軟件�！眲倕⒓尤�省有關(guān)會(huì)議的惠城區(qū)衛(wèi)計(jì)局黨委委員林傳遠(yuǎn)對記者表示。

    不過，“坐等”全省統(tǒng)一部署并非惠州的作風(fēng)。除了上述項(xiàng)目之外，一個(gè)聯(lián)系綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)已經(jīng)初具雛形。

    作為目前惠城區(qū)開展智慧醫(yī)療建設(shè)的另一項(xiàng)內(nèi)容，橋東社區(qū)和小金口衛(wèi)生院建成了區(qū)域影像診斷平臺(tái)，通過互聯(lián)網(wǎng)與第三人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診中心和影像診斷中心連接，將醫(yī)院的高端醫(yī)療資源輻射到鎮(zhèn)街級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

    林傳遠(yuǎn)表示，惠城區(qū)將智慧醫(yī)療與分級(jí)診療結(jié)合起來，將打造以惠州市第三人民醫(yī)院為龍頭的分級(jí)診療體系，市三院和惠州市第二婦幼保健院將作為這個(gè)體系的“金字塔尖”，提供遠(yuǎn)程會(huì)診和手術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，并通過互聯(lián)網(wǎng)建立網(wǎng)上的虛擬科室接受市民咨詢。在林傳遠(yuǎn)看來，這將實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍的醫(yī)療資源共享，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”，群眾將就近享受專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

    此外，市三院還將在不遠(yuǎn)的將來開展藥物配送，到該院就診的患者無需到醫(yī)院取藥，在家就可以收到藥物。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，惠城區(qū)從2014年初啟動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。林傳遠(yuǎn)表示，他的想法是，這個(gè)平臺(tái)應(yīng)由專業(yè)公司搭建，獲得數(shù)年的平臺(tái)運(yùn)營權(quán)的同時(shí)做好公共服務(wù)平臺(tái)、安全保障平臺(tái)的建設(shè)，通過這個(gè)平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享，降低管理成本，提供診療效率，不僅每家醫(yī)院內(nèi)部將實(shí)現(xiàn)信息化，包括市三院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)也要對衛(wèi)計(jì)管理部門開放。

    “全區(qū)數(shù)據(jù)共享之后，對我們衛(wèi)計(jì)工作的管理可以起到很大作用，比如一定時(shí)間內(nèi)出生的孩子數(shù)量，現(xiàn)在只有一個(gè)模糊的數(shù)字。今后醫(yī)院要‘智慧’，平臺(tái)也要‘智慧’�！绷謧鬟h(yuǎn)表示，這個(gè)平臺(tái)上線后，對市民意味著看病更方便，不用重復(fù)檢查，而且促使大醫(yī)院專家以更高效率為更多群眾服務(wù)。

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