“個(gè)人賬戶中的資金可以購(gòu)買什么樣的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)呢?”自本報(bào)7月21日A26版報(bào)道了“福州市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金超過(guò)5000元部分可購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)”后，受到市民廣泛關(guān)注。

記者8月28日從市醫(yī)保中心獲悉，經(jīng)該中心多方調(diào)研并與4家保險(xiǎn)公司溝通后，確定了12款保險(xiǎn)產(chǎn)品供職工醫(yī)保參保人員選擇，包括重疾保障、醫(yī)療費(fèi)用再賠付、護(hù)理保障、健康管理等。10月8日起，職工醫(yī)保參保人員即可用個(gè)人賬戶余額購(gòu)買相應(yīng)的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)了。

福州市不斷盤活個(gè)人賬戶

據(jù)悉，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的余額已“沉睡”多年，這主要受限于我國(guó)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度延續(xù)了上世紀(jì)90年代設(shè)立時(shí)確定的“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分為現(xiàn)收現(xiàn)付的統(tǒng)籌基金和積累制的個(gè)人賬戶。具體而言，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。

與此同時(shí)，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任，前者主要用于支付住院和部分門診治療費(fèi)用，個(gè)人賬戶余額早期使用范圍有限，從2012年開(kāi)始，福州市出臺(tái)了一系列舉措，來(lái)擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金使用范圍，減輕參保人員負(fù)擔(dān)：參保人員可使用個(gè)人賬戶資金在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、消毒用品;在與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);參保人員還可使用個(gè)人賬戶結(jié)算在市屬以下(含市屬)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢費(fèi)用。

5000元之外余額可買12款商業(yè)險(xiǎn)

市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，福州市現(xiàn)有156萬(wàn)城鎮(zhèn)職工參保人員，每年個(gè)人賬戶資金累計(jì)結(jié)余4億多元，為此，福州在全省率先出臺(tái)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的政策。

新政的核心內(nèi)容是：個(gè)人賬戶資金余額超過(guò)5000元的參保職工，預(yù)留5000元后，剩余部分可用于購(gòu)買與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶預(yù)留5000元后剩余部分不足以支付購(gòu)買的，由個(gè)人出資購(gòu)買。

根據(jù)市人社局會(huì)同市財(cái)政局制定的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)福建監(jiān)管局推薦了4家保險(xiǎn)公司參與此次保險(xiǎn)產(chǎn)品提供行列，分別為中國(guó)人壽福建省分公司、太平洋人壽福建分公司、人保健康福建分公司、平安養(yǎng)老福建分公司。

“各保險(xiǎn)公司提供了共計(jì)12款保險(xiǎn)產(chǎn)品，都經(jīng)過(guò)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案，并經(jīng)由市人社局會(huì)同市財(cái)政局組織專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)�！笔嗅t(yī)保中心負(fù)責(zé)人指出，這些產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任包括重疾保障、醫(yī)療費(fèi)用再賠付、護(hù)理保障、健康管理等。

重疾保障型商業(yè)險(xiǎn)，年保費(fèi)數(shù)百元至數(shù)千元不等，能給予參保人員額外的大病費(fèi)用保障。目前醫(yī)保統(tǒng)籌基金給予的報(bào)銷額度為30萬(wàn)元，超過(guò)30萬(wàn)元的部分可通過(guò)商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)一些。

醫(yī)療費(fèi)用再賠付險(xiǎn)，年保費(fèi)數(shù)百元不等。比如參保人員住院花了10000元，由于醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例最高為80%，所以還得自付2000元，有了該險(xiǎn)后，自付部分可找保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

護(hù)理保障險(xiǎn)，年保費(fèi)數(shù)百元不等。目前護(hù)理費(fèi)用都得自掏腰包，購(gòu)買該險(xiǎn)種后，可獲每日數(shù)十元至100多元不等的住院或監(jiān)護(hù)津貼。

健康管理險(xiǎn)，年保費(fèi)數(shù)十元至數(shù)百元不等。購(gòu)買該險(xiǎn)種的參保者，可在健康體檢之后，享受相應(yīng)的健康管理服務(wù)。

10月8日起，參保人員即可用個(gè)人賬戶余額到福州數(shù)百家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、4家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)等，選擇商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品。

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